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案例分享：前阵子有一则社会新闻，一位身材偏瘦的孕妈咪不小心撞到冰箱门，加上她本身的羊水量过少，结果造成胎儿胎死腹中，令人深感遗憾。羊水能够保护宝宝的安全，并提供足够的空间，让宝宝能在羊膜腔中活动。但是，羊水量过多或过少都是不宜的，由此而带来的一些后遗症，是孕妈咪不能忽略的重要课题。
认识羊水
01保护胎儿羊水多少是正常？
——胎儿需要依赖足够的羊水才能在子宫中顺利成长，羊水除了帮助调节胎儿体温之外，当子宫受到外力冲击时，也会发挥缓冲作用，使胎儿不致于遭受伤害，而且羊水带来的浮力，还可使胎儿在子宫内尽情伸展四肢，让他活动自如。对胎儿的生长过程来说，羊水存在的意义是无可取代的。
02羊水形成
——医院妇产科主治张医师表示，妈咪怀孕后，在第8周～第12周时，子宫内会形成胎盘，过了12周后，羊膜腔中会开始分泌出淡黄色的液体，这些液体便称为羊水。初期的羊水主要来自羊膜与胎盘，大约有50ml.，随着怀孕周数增加，羊水也会增多，到了妈咪怀孕第36周时，羊水量更会达到高峰期，大约有ml；等胎儿学会吞咽和排泄之后，后期的羊水成分也会含有胎儿的分泌物及尿液，但羊水量并不是固定的，它会随着胎儿的生长周数而变化，过了第38周之后，会慢慢递减至ml～ml。
03羊水功能
——张医师表示，羊水带给胎儿许多好处，它能提供子宫腔内的缓冲空间，万一孕妈咪不小心跌倒或撞到物品，它能保护胎儿避免直接遭到撞击；能让胎儿在羊膜腔内有足够的活动范围，可以尽情伸展手脚；并与孕妈咪的血液快速交换，维持胎儿体温。从胎儿身上脱落的细胞，也会混合在羊水当中，让医师有机会利用羊膜穿刺手术，抽取子宫腔内含有胎儿细胞的羊水，进行染色体检查后，能在胎儿出生前知道有无染色体异常等问题。此外，胎儿成长到一定程度时，就会开始吞咽羊水并排尿，进行体内循环，所以羊水对于提早训练宝宝的消化功能及泌尿系统，也是一大功臣。
04羊水过多
——张医师表示，造成羊水过多的因素，可能是孕妈咪的羊膜或胎盘功能出现问题，导致羊水分泌量无法均衡。也有可能是胎儿的吞咽功能遇到障碍，例如罹患食道闭锁的胎儿及无脑儿无法顺利喝下羊水进行新陈代谢，羊膜腔中的羊水就会过多。此外，同卵双胞胎的宝宝，可能会产生“双胞胎输血症候群”，“给予者”会不停将血液提供给“接受者”，久而久之“接受者”的血量就会越来越多，造成排尿量增加，羊水也跟着变多。
——一般来说，怀孕期间的羊水量，只要超过1ml～ml，就代表羊水过多。医师为孕妈咪进行超声波检查时，会测量羊水象限指数，测量方式以肚脐为中心，将肚子分成4个象限，羊水在超音波检查之下，是呈现黑色的，医师会测量黑色部分的长宽，4个象限加起来，正常值会介于8厘米～20厘米，如果总长超过22厘米～24厘米以上，孕妈咪的羊水量就是明显过多，需进行更进一步的检查。
羊水多少对胎儿及母体的影响
01羊水过多对胎儿及母体的影响
——如果羊水过多，会造成孕妈咪的子宫涨大，并增加肚围。当压力增加时，会刺激子宫，导致收缩，可能会发生早产或提早破水的现象，也会使妈咪在怀孕过程中感到相当不适。
◇治疗方式
——张医师表示，发现羊水过多之后，必须先检查出是母体还是胎儿异常，再选择相对应的治疗方式。如果是由于双胞胎输血症候群所导致，就要使用电烧手术治疗，将胎盘里面相连的动静脉阻断，停止“给予者”对“接受者”的养分输送，使羊水量恢复至正常值。在其他状况下，医师则会在孕妈咪的腹部进行穿刺手术，将羊水直接引出体外。但是，若因为胎儿有重大先天性异常的问题造成羊水过多，可能就会请孕妈咪及家人详细考虑是否中止妊娠或提早引产。02羊水过少对胎儿及母体影响
——张医师表示，如果孕妈咪罹患高血压或子痫前症，胎盘运作将会变差，分泌羊水的功能也会减弱，羊水相对就会减少。不过，羊水少不单是孕妈咪的问题，也有可能是胎儿的肾脏或泌尿道方面有异常现象，像是多囊性肾脏或尿道阻塞，导致胎儿喝了羊水之后，无法顺利从体内排出，才会使羊水过少。
——有些孕妈咪在咳嗽或打完喷嚏之后，感到阴道有些湿黏，以为只是漏尿或阴道分泌物，但如果此时产检后发现羊水刚好有变少的倾向，就很有可能是破水的危险征兆。若怀疑有破水情况，医师会给予孕妈咪石蕊试纸检测，女性阴道平时呈现酸性，而羊水则呈碱性，当石蕊试纸呈现红色时，就代表状况正常；反之，若测量之后发现试纸变蓝，就代表破水，必须紧急处理，因为一旦孕妈咪破水，阴道里的细菌就会造成羊膜或绒毛膜感染，可能会导致流产、败血症或高烧等严重后果，必须提早引产。此外，羊水过少也会使胎儿在子宫腔内，没有足够的伸展空间，可能会有畸形的疑虑，或是挤压到肋骨造成胎儿的肺部无法健康成长，如果受到外力碰撞，也无法发挥保护胎儿的功能。
03双胞胎输血症候群
——双胞胎输血症候群指的是两个同卵的胎儿在胎盘中的动静脉产生相通的情况，其中一个胎儿（给予者）会将血液及养分输送给另一个胎儿（接受者），“接受者”的血量就会特别多，羊水量也会随着血液及尿液增加。此外，“给予者”则可能会因贫血导致无法分泌尿液而胎死腹中，发现有此症状时，就须赶紧进行电烧手术。
为什么叫做“羊水”？
——有些妈咪可能会好奇，为什么要叫羊水，张医师说明，由于子宫内层称为羊膜腔，里面的液体才会称为“羊水”。而羊膜腔的由来，是因为第一次发现羊膜时是在羊的母体当中。当母羊产下小羊之后，在小羊的身体外围有一层薄膜，才如此命名。
◇治疗方式
——张医师表示，因破水导致羊水变少，虽然可能会造成感染，但如果破水的状况并不严重，可以经由时间慢慢愈合，并配合安胎，之后照超声波检查，发现羊水量又再度足够，也没有继续感到阴道湿黏，就可以安心静养。不过，若破水情况严重，通常不会建议孕妈咪安胎，医师会提早请孕妈咪生下宝宝，避免造成双方感染。患有高血压及子痫前症的孕妈咪，平时的饮食则要控制得宜，并配合医师给予药物进行治疗，控制血压，严格管理生活作息，才能使羊水量趋于稳定。医师建议
——张医师表示，提到羊水过多或过少，不少孕妈咪第一个就会联想到，是否跟自己喝的水量有关，虽然两者之间的关联并不是绝对，但曾有研究显示，成人一天的正常饮水量是1ml～ml，如果孕妈咪喝的水量低于正常值，羊水的确会明显比喝超过水量的妈咪少。所以产检之后，胎儿没问题的话，孕妈咪平时还是要多注意水分的摄取，且多喝水也有助于身体健康，能够让孕妈咪的皮肤保持水嫩有弹性。
END
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每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨保护胎儿多少羊水是正常
《禾一母婴》
羊水
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人