导语：一位孕妇在第20周的产检中，发现胎儿有先天性腹裂，广医三院小儿外科、新生儿科、产科、医学超声科、麻醉科等多个科室，配合小儿外科医生，在产妇做剖宫产术的同时，将新生儿外科的外科医生连接起来。广医三院儿科主任俞钢说，这是广医三院儿科第一次开展的新生儿手术，也是广医三院儿科第一次成功完成的。
一、腹壁破裂的简介
1、腹裂是一种先天性腹壁发育不良，在肚脐附近有完整的腹壁缺损，内脏从缺损处脱落。该病的发生率各有不同，但多见于低体重儿。婴儿出生后，肠管从脐部缺损处脱落，肠管分离，充血、水肿、增厚，肠管内有纤维渗出，肠管相互粘连。
二、怀孕期间可以做什么检查
产前检查是早期发现遗传病和先天疾病的一种手段，在妊娠的早期和中期进行必要的检查，一旦发现有什么不正常的地方，就可以及早的进行治疗，以达到优生的目的。常用的检验方法如下：
1、超声波产前检查是目前临床上应用最广泛的一种产前检查方法，特别是最近几年使用了B类超声波扫描设备，使得产前诊断技术得到了极大的改善。其优势是无痛苦、快速（半个小时）、能重复检测等。对于肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠、羊膜腔穿刺时的胎盘盘定位等都有较高的临床价值。至少到现在还没有出现任何的不良反应。根据临床研究结果，经超声与未进行超声检测的新生儿，其孕龄、头围、体重、身长、先天畸形及新生儿感染等各项指标均无明显差异。超声对胎儿和以后的生长没有任何的影响。
2、羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺主要是为了检查胎儿有没有染色体异常、羊水中有某些遗传代谢疾病。在穿刺过程中，用穿刺针穿透孕妇的腹腔，将少量的羊水抽出来。很多怀孕妇女都觉得这种测试不可避免地会对胎儿造成伤害，甚至造成流产，所以她们都不愿意进行这种测试。其实，这种担忧和担忧都是多余的。羊膜腔穿刺技术并不可怕，它是一种安全、成熟的产前检查技术。如果不是因为胎儿有问题，建议进行羊膜腔穿刺。如果将胎儿畸形的风险和穿刺所带来的风险进行比较，你会更理性地接受医生的意见。
3、胎儿镜是一项很有技术含量的产前诊断。检查的时间是在怀孕15-20周。通过超声定位，在腹腔内做一个小切口，然后将内窥镜插入到胎儿的子宫内，通过检查胎儿的外形、性别，判断胎儿是否存在异常，然后进行皮肤活检，或者从胎儿的血管中提取胎儿血液。可以在产前诊断胎儿的一些遗传代谢疾病和血液病。其在产前诊断中的应用，为临床提供了新的手段。国外的一些科研单位也将其用于胎儿的药物治疗，甚至在手术中治疗小儿的脑积水和尿路阻塞。这些结果是非常诱人的。但实际上，只有很少一部分人会做胎盘内窥镜，导致流产率高达5%，操作导致的胎儿死亡率高达4.7%。所以，现在还没有得到广泛的应用。
三、为防止胎儿先天异常提出的建议
1、有畸形家庭史、一方有染色体异常、生育过染色体异常的妇女、怀孕初期有高热、病毒感染、滥用药物、没有补充叶酸等维生素的孕妇、怀孕前期反复流产、超过31岁的双胎妊娠、35岁以上的单胎妊娠等。
2、新生儿先天性腹裂伴多发畸形的发生率低于其它类型，经现有的手术治疗后，治愈率在90%以上。俞钢表示，对先天性腹裂症的不同情况，应按医师的意见，合理处理，不要过分紧张，也不要盲目地选择中止。如果不伴有染色体异常和多器官畸形的先天性腹裂，可以在医生的密切监视下继续怀孕，同时在孕期进行个性化的管理和及时的处理。
3、医生们强调，目前的儿童外科技术虽然可以立即对一些先天畸形的婴儿进行手术，但要想让患儿获得更好的治疗，就必须对胎儿进行专业的检查，这样才能更好的进行诊断和治疗。
四、预后
1、过去，腹裂症患儿死亡率超过50%，临床上普遍认为，新生儿的出生体重及伴随畸形的发生率较高。近年来，随着妊娠早期（包括产前）的诊断、围手术期护理的理论与技术的飞速发展，尤其是控制呼吸、温度、营养支持治疗等，使腹裂症患儿的手术存活率达90%以上。
2、腹裂症患儿早产、出生体重一般都比较低，术后肠功能恢复也比较慢，因此在新生儿阶段的成长相对于正常儿来说比较慢，到了后期，智力、身体的发育也会趋于正常。King等对29例腹裂手术患儿进行了追踪，结果27名患儿均发育良好，只有1名脑积水，1名脑瘫，其他27名患儿均能正常生活，未出现长期并发症。
五、有可能出现的并发症
1、肠系膜缺血、坏死是因为长期压迫肠系膜，导致血液循环不畅，导致肠管出现坏死或穿孔。
2、硬性腹裂儿童多为早产、低体重儿，热量比普通婴儿高，且体内褐色脂肪含量较少，因此，褐色脂肪生成的速度会受到抑制，从而导致体温下降。此外，新生儿自身的皮下脂肪组织含有大量的饱和脂肪酸，熔点较高，容易凝结成硬块。此时小儿体温低于35℃，哭声微弱，吸吮无力，反应迟钝，皮肤冰冷，皮下脂肪硬化，肿胀，触感坚硬，严重者四肢僵硬，可出现凹陷性水肿。肤色呈暗红色。
结语：据了解，肚子裂畸形的胎儿并不常见，很多家长在发现这个问题后，都会选择放弃。医生建议，如果在怀孕期间发现胎儿有异常的危险，一医院进行检查，很多缺陷都可以通过手术来纠正。孕妇要注意怀孕期间的身体健康，避免抽烟喝酒等不良的生活习惯。