57岁的李大叔，四年前体检时被诊断为高血压。虽然血压控制得还算稳定，但一直通过饮食和生活习惯来调理。医院遇到一位病友，对方告诉他，吃叶酸能降血压，李大叔就有些疑惑了。
“叶酸不是孕妇吃的吗？我一个大男人吃这个，能有什么用？”李大叔心想。可这位病友却信誓旦旦地说，自己就是靠着叶酸把血压降下来的。
李大叔半信半疑，但考虑到自己的同型半胱氨酸指标也有些异常，医生也建议他补充叶酸，他便决定试一试。
坚持服用半年后，李大叔惊喜地发现，自己的血压确实稳定了不少。这让他不禁感叹：几块钱一瓶的叶酸，怎么会有这么神奇的效果？
01什么是叶酸？
叶酸，也称为维生素B9，是一种水溶性维生素。它在人体内参与许多重要的生理过程，尤其是细胞的生长和分裂。换句话说，叶酸是人体细胞“建造”和“维修”所必需的材料。
叶酸的作用
促进细胞生长和分裂：叶酸对细胞的生长和分裂起着至关重要的作用，尤其是对于快速生长的细胞，如胎儿的细胞。
参与DNA合成：叶酸是合成DNA的必需物质，DNA是遗传物质的载体，对细胞的生长和分裂至关重要。
预防贫血：叶酸有助于红细胞的生成，缺乏叶酸可能导致巨幼红细胞贫血。
降低神经管畸形风险：孕妇缺乏叶酸，可能导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。
降低心血管疾病风险：研究表明，叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而降低心血管疾病的风险。
02为什么老年人容易缺乏叶酸？
1.消化吸收功能减弱
胃酸分泌减少：老年人的胃酸分泌量通常会减少，这会影响叶酸的吸收。
肠道蠕动减慢：肠道蠕动减慢会影响食物在肠道中的停留时间，从而影响叶酸的吸收。
药物影响：老年人常服用的多种药物可能会影响叶酸的吸收和利用。
2.饮食习惯改变
食欲不佳：老年人食欲不佳，导致食物摄入量减少，从而影响叶酸的摄入。
偏食挑食：老年人由于牙齿不好或口味改变，可能挑食或偏食，导致富含叶酸的食物摄入不足。
3.慢性疾病
慢性胃炎、肠炎等消化系统疾病：这些疾病会影响肠道对叶酸的吸收。
肾脏疾病：肾脏疾病会影响叶酸的代谢。
4.叶酸需求量增加
某些药物的影响：一些药物会增加叶酸的需求量。
03老年人预防脑梗，建议多补充叶酸
我国脑梗发病率居高不下，且呈现年轻化趋势。《柳叶刀》的数据显示，我国每年新增脑梗病例占全球的40%，且过去20年发病率持续攀升。这个严峻的形势与我国高血压患者数量的增加密切相关。高血压患者发生脑梗的风险是普通人的6-7倍，约72%的脑梗患者同时患有高血压。
高血压与脑梗之间的关系不容忽视。收缩压每升高10mmHg，脑卒中的风险就会增加一半以上。高血压会损伤血管内壁，导致动脉硬化，增加血栓形成的风险，最终引发脑梗。
叶酸在预防脑梗中扮演着重要角色。许多高血压患者同时伴有叶酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的问题。同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物，当体内叶酸不足时，同型半胱氨酸无法正常代谢，其水平就会升高。高水平的同型半胱氨酸会损伤血管内壁，增加血栓形成的风险，从而增加患脑梗的几率。
研究表明，降低同型半胱氨酸水平有助于预防脑梗。《中风》杂志的研究显示，将体内同型半胱氨酸水平降低25%，脑卒中风险可降低19%，冠心病风险可降低11%。因此，对于合并同型半胱氨酸水平升高的心血管疾病患者来说，在医生指导下补充叶酸是非常有必要的。
04如何正确补充叶酸？
1.食补优先
富含叶酸的食物：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花等）、豆类、坚果、柑橘类水果、全谷物等。
烹饪注意：叶酸易溶于水，高温烹煮会损失部分叶酸，建议采用清蒸、凉拌等烹调方式。
2.适量服用叶酸补充剂
对于饮食摄入不足或已有叶酸缺乏症状的人群，可以在医生指导下服用叶酸补充剂。
推荐剂量：成年人每日建议摄入微克叶酸，高风险人群（如Hcy水平升高的高血压患者）可在医生建议下适量增加剂量。
避免过量：长期过量服用叶酸可能掩盖维生素B12缺乏症状，导致神经系统受损。
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